Autora: Dra. Myrna Perez Campagnoli - Médica endocriologista
Conheça mais sobre o exame de T4 Livre e sobre a tireoide e o que os níveis alterados podem significar.
O que é e para que serve o exame T4 Livre?
O exame de T4 Livre é feito a partir de uma coleta de sangue e permite a dosagem da quantidade livre (não ligada a proteínas) do hormônio T4 no organismo. O T4 livre é um dos hormônios ativos da tireoide e portanto a sua dosagem permite avaliar o funcionamento da glândula tireóide.]
Hormônios T3 e T4 e as principais alterações da tireoide
A tireoide produz os hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) que regulam o metabolismo no organismo. A maior parte dessa produção permanece acoplada a proteínas e uma pequena parte, que é a mais ativa, encontra-se livre no sangue.
Caso esses hormônios estejam desregulados podem causar o hipertireoidismo e hipotireoidismo.
Quando devo fazer os exames de T4 Livre e TSH?
Os exames de T4 Livre e TSH devem ser feitos após um pedido médico tendo a suspeita de situações como:
Suspeita de doenças da tireoide,
Gestação
Suspeita de câncer de tireoide;
Infertilidade feminina;
Aumento ou diminuição do metabolismo;
Presença de bócio, que é o aumento da glândula tireóide.
Presença de nódulos na tireoide
Como é feito o exame?
O exame é feito de forma simples, sendo necessária apenas uma coleta de sangue do paciente.
Para a coleta de sangue não é necessário jejum.
Tempo de duração
A coleta de sangue varia de 5 a 10 minutos.
Periodicidade
O exame pode ser feito como umcheck up anual ou de acordo com a necessidade específica de cada paciente.
A frequência de realização deve ser estabelecida pelo medico prescritor e varia de acordo com faixa etária, sexo, uso de medicamentos, presença de alguma condição de saúde que aumente o risco de alterações de tireoide, historia familiar, dentre outros fatores.
Valores de referência
Após o exame o resultado deve ser analisado de acordo com a idade e ser avaliado com cautela em situações especiais, como tratamento com hormônios da tireoide e doenças associadas.
Para adultos saudáveis o valor geralmente está entre 0.7 a 1.8 ng/dl. Os níveis variam durante o dia e portanto é raro que as dosagens subsequentes sejam semelhantes. O uso de medicamentos para hipotireoidismo e hipertireoidismo interferem na dosagem do T4 livre.
O uso de alguns medicamentos e inclusive de polivitamínicos que contenham biotina pode interferir nos resultados das dosagens de T4 livre e TSH, portanto, informe ao laboratório no momento da coleta todos os medicamentos em uso e converse com seu médico para avaliar a necessidade de suspensão temporária antes da coleta dos exames.
É importante lembrar que existem oscilações nos valores normais de T4 livre para gestantes e que o resultado deve ser avaliado com cautela, conjuntamente com as dosagens de TSH. A avaliação da função tireoideana faz parte dos exames obrigatórios na gestação.
Quais as doenças relacionadas à alteração da tiroxina livre?
A alteração do T4 no organismo pode estar associada ao diagnóstico do hipertireoidismo, hipotireoidismo, doença de Graves, nódulos tireoideanos e câncer de tireoide.
Quais os sintomas de T4 Livre alto?
Estar com o hormônio T4 Livre alto pode causar sintomas como:
Ansiedade;
Irritabilidade;
Insônia;
Perda de peso;
Tremores nas mãos;
Suores e calores excessivos.
Como abaixar os níveis de T4 Livre?
O tratamento do hipertireoidismo, excesso de hormônios tireoideanos, requer medicamentos de uso contínuo e prolongado.
Além dos medicamentos, os hábitos de vida podem auxiliar no bom funcionamento da tireoide.
Alimentos que possuem iodo, zinco, selênio e ômega 3 e a atividade física podem contribuir positivamente na regularização da função da tireóide, entretanto não são suficientes para o tratamento das doenças tireoidianas. Nunca suspenda sua medicação de uso contínuo sem o consentimento de seu médico.
Quais os sintomas de T4 Livre baixo?
Estar com o hormônio T4 livre baixo pode causar sintomas como:
Fadiga;
Sensibilidade ao frio;
Ganho de peso;
Fraqueza muscular;
Pele ressecada;
Ritmo cardíaco mais fraco.
queda de cabelo e unhas fracas
Como elevar os níveis de T4 Livre?
O tratamento do hipotireoidismo requer medicamentos de uso contínuo e prolongado.
O controle dos níveis hormonais deve ser realizado após o início da medicação e a normalização das taxas de TSH e T4 livre significa que a dose está adequada e que a terapia deve ser mantida. Por vezes alguns ajustes de dose são necessários até que as taxas se tornem normais e estáveis novamente. Como os hormônios da tireoide estão intimamente relacionados ao metabolismo, de tempos em tempos a dose da medicação pode precisar de ajustes, por isso o acompanhamento regular e realização periódica de exames são imprescindíveis para o tratamento das doenças da tireoide.
Conheça outros exames relacionados a avaliação da glândula tireóide
Conheça um pouco sobre outros exames utilizados na avaliação da função da tireoide.
Dosagem do TSH - hormônio tireoestimulante: Primeiro exame a ser solicitado para avaliação da tireoide. Geralmente, se relaciona de forma inversa com a dosagem de T4 Livre, ou seja, se o TSH está elevado, o T4 livre está baixo e vice-versa.
Dosagem de hormônios da tireóide - T4 total, T3 total, T4 livre e T3 livre: após a coleta de sangue, é possível analisar os níveis dos hormônios produzidos pela tireoide.
Dosagem de anticorpos: Algumas doenças, conhecidas como autoimunes, fazem o corpo produzir anticorpos contra estruturas do próprio corpo. Esse exame dosa a quantidade de anticorpos contra a tireoide que o organismo produz.
Ultrassonografia da tireoide: com a ultrassonografia é analisado o tamanho e o aspecto da glândula e se há cistos, nódulos e tumores.
Cintilografia da tireoide: com esse exame é possível identificar o nível de atividade da tireóide e também de nódulos que possam estar presentes.
Biópsia da tireóide: esse exame através da análise da biópsia identifica se o nódulo presente é maligno ou benigno.
- Autoexame da tireoide: o autoexame pode ser feito ao colocar a cabeça para trás, e tomar um gole d'água observando qualquer inchaço ou saliência na tireoide. Pode-se observar deformidades ou aumento de volume no pescoço e se isso ocorrer, procure seu médico de confiança para a realização de exames.
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